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宫颈癌前病变时要怎样进行治疗

发布时间:2019-08-27 09:46      作者:北京天伦医院

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自上学起我们学会了一个词叫“具体情况具体分析”,对于疾病来讲就是根据不同的病情来具体的制定治疗方案,那当发生宫颈癌前病变时要怎样具体的进行治疗呢?

一旦确诊为宫颈癌前病变,一定要提高重视。但同时也要注意不能过于紧张,要在“战略上藐视它,战术上重视它”,即查即治、做好复查和预防可以很好的控制它。

临床上经常见到拿着有癌前病变病理报告单的患者,担心的夜不能眠,认为自己患了癌症。其实宫颈癌前病变有3个转归,分别是自然消退(或逆转)、持续不变(或病变稳定)、进展(或癌变)。宫颈癌前病变I、II、III级进展的风险分别15%、30%和45%。

宫颈癌前病变I、II、III级进展为宫颈癌的危险分别是正常的4倍、14.5倍和46.5倍。因此,对II级以上应予重视,且与转归的有关因素中高危HPV感染是宫颈癌发生的主要因素,高危HPV感染持续感染者的子宫颈病变进展的风险度为低危的6.46倍。

发生宫颈癌的相对危险度为正常女性的250倍。宫颈癌前病变I且HPV感染阴性患者癌变的机会较少1%,2/3病例可自然消退。据观察宫颈癌前病变到癌的自然演变过程一般需10年左右,它不一定循序进展,时间也可能缩短。但随着年龄增长,宫颈癌前病变逆转率逐渐下降,尤其是HPV阳性者,故应即查即治。

目前宫颈癌前病变I且HPV感染阴性者可以观察6个月到12个月复查1次TCT(膜式液基超薄细胞学检测),也可以物理治疗;宫颈癌前病变I有HPV阳性者及宫颈癌前病变II进行LEEP刀环切术;宫颈癌前病变III住院进行锥切手术,锥切标本送病理,根据病理诊断行下一步治疗。

                         

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罗世芳

教授

60余年临床经验

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